سياسات العمل في  معمل الباثولوجي


1  :استلام العينة :

الهدف: الحصول على العينة بطريقة آمنة وسليمة ومحفوظة في 10% فورمالين وضمان عدم اختلاط  العينات .

الأشخاص المنوط بهم القيام  السياسة: الطبيب المقيم- باثولوجي او فنى معمل


2 : طلب إجراء الفحص :

السياسات :

يتلقى المسئول طلبات إجراء التحاليل من  الأقسام المختلفة مدون بها نوع التحليل المطلوب موقعا بتوقيع طبيب القسم.

يتم مضاهاة طلب التحليل بما هو مدون في تذكرة المريض.

يمكن تلقي طلبات إجراء التحاليل من الأطباء الخارجيين.

تكون الأولوية لمرضى الاورام السرطانية.

الإجراءات :

يقوم طبيب القسم بتدوين التحاليل المطلوبة داخل تذكرة المريض مع التأكد من تدوين التحاليل المطلوبة داخل طلب التحليل والتوقيع على ذلك.

تقوم الممرضة بالتأكد من استيفاء بيانات المريض وأنواع التحاليل المطلوبة على طلب التحليل وكذلك على جارات العينات .

تقوم الممرضة بتسليم فني المعمل طلب التحاليل والعينة.

فى حالات تحليل التثليج السريع للانسجة يتم اخطار المعمل يومين على الاقل قبل ميعاد العملية الجراحية.


3 : تحديد الرسوم :

السياسة:

تقوم سكرتارية القسم بعمل فواتير لمرضى الأقسام الداخلية الاقتصادية وإرسالها إلى الحسابات لتدوينها تحت حسابات المرضى عند الخروج.

يقوم المسئول بتحديد قيمة تحاليل الحالات الخارجية للمرضى لسدادها قبل إجراء الفحوصات.

الإجراءات :

يقوم المرضى الخارجيين بدفع قيمة التحاليل بعد تحديدها عن طريق فني المعمل في خزينة المستشفى أو إلى أحد متعهدي أخذ مبالغ التحاليل.

يقوم المريض بتسليم الإيصال الدال على دفع قيمة التحاليل إلى الفني لتسجيله بدفتر الاستلام قبل البدء في إجراء  عملية الفحص ويتم تسليم الايصال عند استلام نتائج التحاليل.

تقوم سكرتارية القسم بعمل فواتير لمرضى الأقسام الداخلية الاقتصادية وتسليمها للحسابات لمحاسبة المرضى عليها عند الخروج.


4: تلقي عينات الأقسام الداخلية:

السياسة:

يتسلم المسئول عينات الأقسام الداخلية من تمريض الأقسام المختلفة.

يتأكد من كتابة اسم المريض والقسم والسن ونوع التحليل و رقم التذكرة على جارات العينات.

يرفض الفني قبول أي عينة غير مقيد عليها الاسم.

يتم رفض اى عينة غير محفوظة فى 10% فورمالين ماعدا حالات التثليج السريع للانسجة.

يقوم الفني بوضع رقم موحد تسلسلي للعينات وتدوينها في دفتر خاص بذلك موضحا اسم المريض والقسم ، رقم التذكرة ، السن, تاريخ استلام العينة ، نوع النسيج المراد تحليله مع تدوين الرقم الموحد التسلسلي على جار العينة.


5: التأكد من شخصية المريض :

السياسة:

يستلزم التأكد من شخصية المريض بشكل سليم قبل إجراء الفحوصات.

يقوم الفني بالتأكد من رقم تذكرة المريض وسنه وتشخيص الحالة على طلب الفحص.


6 : إعداد العينات من الأقسام المختلفة :

السياسة:

يقوم الفني باستلام عينات مرضى الاقسام الداخلية والعيادات الخارجية والمرضى المحولين من الخارج.

مع التأكد من اضافة فورمالين 10% الى العينة مع تدوين بيانات المرضى على الجار.

الإجراءات :

يقوم الطبيب المناوب بتدوين وصف شكل وحجم العينة ونوع النسيج.

ثم يقوم بتقطيعها و اخذ شرائح منها كل عينة حسب حجمها ووصفها التشريحى:

(Askin FB, 1996 ,Surgical Pathology Dissection)

فى حالة العينات الكبيرة مثل الاستئصال الكامل للثدى, المثانة, المعدة او القولون: يقوم اخصائى الباثولوجى بتقطيع ووصف الحالة.

توضع كل شريحة من العينة فى كاسيت مدون عليه رقم الباثولوجى ورقم العينة حسب الوصف المدون واسم المريض.

يمرر الفنى الكاسيتات فى تدريج كحولى فى درجة حرارة 65-70 Cº

  • كحول 75%  لمدة 15 دقيقة
  • كحول 95%  لمدة 15 دقيقة
  • كحول 100% لمدة 30 دقيقة
  • كحول 100% لمدة 30 دقيقة
  • زيلين لمدة 15 دقيقة
  • زيلين لمدة 15 دقيقة
  • شمع برافين لمدة 90-120 دقيقة

ثم يقوم الفنى بصب العينات في بلوكات شمع برافين يدويًا أو بجهاز صب الشمع.


7 : إعداد شرائح العينات:

السياسة:

اعداد شريحة يمكن صبغتها للفحص الميكروسكوبى للعينة وتشخيصها.

الإجراءات :

يقوم الفنى بتقطيع البلوكات على شرائح بجهاز الميكروتوم وذلك كآلاتي:

  • يوضع البلوك في القطعة الأمامية للجهاز
  • يضبط سمك الشريحة بواسطة منظم أعلى الجهاز (3-5 μm)
  • يضبط بعد البلوك عن شفرة التقطيع بواسطة يد جانبية
  • يتم تحريك البلوك على الشفرة بواسطة يد جانبية
  • ثم يتم فرد شريحة النسيج في حمام ماء (درجة حرارة 60 درجة مئوية)
  • ثم توضع على شريحة زجاجية ويكتب عليها رقم الباثولوجي واسم المريض
  • توضع الشريحة في الفرن الكهربائي لمدة 45 دقيقة لتثبيت النسيج
  • ثم توضع في زيلين دافئ لإزالة الشمع قبل الصبغة


8 : صبغة شرائح العينات:

السياسة:

اعداد شريحة مصبوغة بصبغة الهيماتوكسلين واليوسين (H&E) للفحص الميكروسكوبى للعينة وتشخيصها.

الإجراءات :

يقوم الفنى بصبغ جميع الشرائح بصبغة Hematoxylin & Eosin توضع الشرائح في:

  • كحول 100%  لحظة
  • كحول 95%  لحظة
  • كحول 85% لحظة
  • تغمر الشرائح في الماء
  • Harris Hematoxyline 2دقيقة
  • تغمر الشرائح في الماء
  • Eosin 30 ثانية
  • كحول 95% لحظة
  • كحول 100% لحظة
  • زيلين دافئ
  • زيلين دافئ

ثم يوضع غطاء شريحة لكل شريحة بواسطة (Canada balsam) ثم تفحص تحت الميكروسكوب.


9 : الفحص الميكروسكوبى للعينات:

السياسة:

الوصول الى تشخيص محدد لطبيعة المرض.

الإجراءات :

يقوم اطباء المعمل بالفحص الميكروسكوبى للشرائح

وكتابة تقرير مفصل يشمل:

  • رقم الباثولوجي
  • بيانات المريض(الاسم- السن-النوع)
  • الطبيب المعالج
  • نوع العينة
  • تاريخ فحص الباثولوجي
  • الفحص العيني للعينة
  • الفحص الميكروسكوبي
  • التشخيص

يقوم الطبيب المقيم بكتابة التقارير وحفظها على الكمبيوتر وطبع نسختين منه

وتسلم يوقع على التقرير الاستشاري والأخصائي وطبيب مقيم وذلك حسب البروتوكول المتبع بمعهد الأورام القومي.


10  : تدوين نتائج التحاليل :

السياسة:

بعد إجراء التحاليل المختلفة يقوم الفني بتدوين اسم المريض والقسم و السن ونتيجة التحاليل المختلفة داخل دفتر خاص لذلك .

11 : تسليم النتائج :

السياسة:

  • تسلم النتائج بعد استلام العينة 4-7 ايام
  • تقوم ممرضة القسم او المريض بتسلم نتائج التحاليل المختلفة من الفني المسئول بعد تدوينها ويدون ميعاد التسليم.
  • تسلم نسخة للمريض ويحتفظ بالأخرى مع أرنيك الفحص
  • و يختلف ميعاد التسليم على حسب حجم  ونوع العينة


ecdu footer